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RESUMEN Cuando se realiza una amputación terapéutica de un miembro, puede presentarse dolor neuropático en un 80 % de los pacientes. El abordaje terapéutico del mismo es un aspecto complejo. Habitualmente se utilizan coadyuvantes que controlan el dolor de manera complementaria a los opiáceos (gabapentina, bupivacaína, pregabalina), sin embargo en muchos casos estas medidas no son efectivas. Las crisis de dolor neuropático están descritas, y por la vida media y el comportamiento farmacocinético de los fármacos neuromoduladores el control del dolor no llega a conseguirse. Por nuestra experiencia, la utilización de opioides de liberación rápida en la presentación intranasal peptina en las crisis de dolor neuropático irruptivo consiguieron la desaparición del mismo o la disminución hasta niveles soportables.
ABSTRACT When a limb amputation is performed, neuropathic pain may occur in 80 % of patients. The therapeutic approach of this pain, is a complex aspect. Usually, coadjuvant neuromodulator are used to control pain in a complementary way to opiates (gabapentin, bupivacaine, pregabalin), but in many cases these measures are not effective. Neuropathic breakthrough pain crises are described and, because of the half-life and pharmacokinetic behavior of neuromodulatory drugs, pain control is not achieved. In our experience, the use of fast-release opioids in the intranasal-peptine presentation in crisis of breakthrough neuropathic pain led to its disappearance or the reduction to tolerable levels.
