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Isabel Sánchez Lorenzo, José Angel Macías Fernández
Se expone el caso de una paciente de 62 años, que padece ataques epilépticos fármaco-resistentes desde los cuatro años de edad de semiología variada. Presenta trastornos de comportamiento desde la infancia con conductas agresivas. Huérfana de padre a los 2 años volviéndose a casar su madre al poco tiempo. Padrastro alcohólico y agresivo. A los 28 años de edad, ingresó durante tres años en una institución psiquiátrica, a petición propia, para eludir el ambiente familiar. Ha declarado ser una persona religiosa, hablando constantemente de Dios. Alguna vez ha simulado los ataques, pues al encontrarla tumbada e ir a auxiliarla se levantaba riendo a carcajadas. Recibe los diagnósticos de trastorno límite de la personalidad y epilepsia parcial secundariamente generalizada. Hoy en día, los pacientes epilépticos se atienden sobre todo a través de dos especialidades: el neurólogo, que ve los epilépticos que se manifiestan por accesos ictales y los psiquiatras que estudian aquellos otros, cuya sintomatología se traduce sobre todo por trastornos del carácter, de la conducta o por cuadros psicóticos. La lista de los síntomas psiquiátricos por los cuales puede consultar un epiléptico es extensa y difícil de precisar. La frecuencia de trastornos de conducta desde la infancia es bastante elevada. Persisten rasgos psicológicos que han de durar toda la vida: cierta irritabilidad, explosividad o intolerancia, y a la inversa, cierta lentitud, pesadez y detallismo. Es característico el comportamiento viscoso, la bradipsiquia, afectividad pegajosa, carácter explosivo con arranques violentos de cólera sobre un fondo de irritabilidad notable y la tendencia exagerada hacia la religiosidad.
