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Antonio Fernández Castillo, Mª José Vílchez Lara, M.J. Caballero Aceituno
Objetivos: Nuestra investigación persigue dos objetivos fundamentales: a) en primer lugar pretendemos analizar la posible concordancia entre dos procedimientos de evaluación del dolor agudo postoperatorio como son la Escala Numérica Verbal (ENV) y, como criterio complementario, la autoadministración de analgesia. b) En segundo lugar nos proponemos determinar lo anterior en el marco del efecto comparado de dos fármacos analgésicos, el Ketorolaco y el Dexketoprofeno trometamol, en pacientes sometidos a cirugía ortopédica, concretamente prótesis de cadera. Material y Método: Se seleccionan 92 pacientes ASA II, y se realiza un estudio doble ciego, con la implantación de analgesia en perfusión continua (PCA) durante 72h, con la posibilidad de autoadministración. Como métodos de evaluación del dolor agudo postoperatorio se utilizan una Escala Numérica Verbal y la propia autoadministración de analgesia como criterio complementario. Los sujetos que cumplían los criterios de inclusión, fueron asignados al azar, y tras consentimiento informado, a una de las dos condiciones experimentales establecidas. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en el comportamiento analgésico de los dos fármacos estudiados durante las 72 h consideradas, no presentando el Dexketoprofeno trometamol ventajas analgésicas adicionales importantes. Igualmente, encontramos una acusada semejanza en los requerimientos extra de dichos analgésicos así como en la necesidad de analgesia de rescate. Los dos procedimientos de evaluación del dolor agudo postoperatorio utilizados, presentan una validez semejante, correlacionando entre ellos de forma significativa [r = .49, (p<0.00)]. Conclusiones: Ante las frecuentes críticas sobre la evaluación del dolor con la Escala Numérica Verbal, otras valoraciones, más objetivables, nos permiten determinar el nivel de dolor, y por tanto incrementar el nivel de fiabilidad y validez de las escalas analógicas y numéricas. Por otra parte y de acuerdo con otras investigaciones que han demostrado la efectividad individual o por separado de los dos AINEs considerados, nuestros resultados confirman la inexistencia de diferencias significativas entre ambos analgésicos, mostrando ambos una potencia analgésica similar en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio tras cirugía traumatológica.
Objectives: Our investigation pursues two basics objectives: a) in first place we try to analyze the possible congruity between two evaluation procedures of post-surgical pain: the Numerical Verbal Scale (NVS) and the self-administration of analgesia as a complementary criterion. b) In second place, this study tries to determine the previous objective in the framework or the compared effect of two analgesic medicine procedures, Ketorolac and Dexketoprofen trometamol, in patients submitted to orthopaedic surgery, concretely hip prosthesis. Material and Method: 92 patients ASA II was selected, and a double blind study was realized with the implantation of continuous per-fusions (PCA) analgesia during 72 hours, with the possibility of auto-administration. As evaluation methods of the postoperative acute pain was utilized a Numerical Verbal Scale and the self-administration of analgesia as complementary criterion. The subjects that satisfy the inclusion criterion were randomly assigned, after reported consent, to one of the two established experimental conditions. Results: There are not significant differences in the analgesic power of both NSAIDs during the 72 studied hours. The Dexketoprofen trometamol does not present important analgesic additional advantages. The analgesic behaviour during 72 h, the requests of extra analgesics and the need of rescue analgesia, was similar. A parallelism between the two post-surgical acute pain evaluation procedures used is observed. They present a similar validity and a significant correlation among them [r =. 49, (p<0.00)]. Conclusions: In relationship with the frequent criticisms on the evaluation of the pain with the Numerical Verbal Scale, other more objective assessment procedures, permit us to determine the level of pain, and therefore to increase the level of reliability and validity of the numerical and analogical scales. On the other hand, and according to other investigations that have shown the individual or separated effectiveness of the two considered NSAIDs, our results confirm the non-existence of significant differences between both analgesics, showing both a similar analgesic power in the treatment of the postoperative acute pain after orthopaedic surgery.
