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M.A. Vidal , Rafael García Hernández, Luis Miguel Torres Morera
La implantación de un catéter de cámara subcutáneo es la alternativa a una vía venosa central, pudiéndose utilizar para obtener muestras de sangre, así como administrar toda clase de tratamientos intravenosos. Su uso se ha extendido en los últimos años, no obstante, esta técnica no se encuentra exenta de riesgos y entre las posibles complicaciones se encuentra la rotura del catéter. Presentamos el caso de un varón diagnosticado de adenocarcinoma de esófago distal y al que se indicó tratamiento con quimioterapia, para lo cual se procedió a la colocación de un catéter de cámara subcutáneo (Bard Port® Titanium Dome, catéter Groshong®) ). Una semana después y al comenzar la infusión del primer ciclo de QT el paciente refirió dolor localizado en la zona próxima al implante, destacando en la exploración los signos de inflamación. En la radiografía de control se observaba la sección del catéter a nivel del espacio costoclavicular, objetivándose una clara solución de continuidad y la localización del extremo distal del catéter en la vena cava superior. Estos hallazgos se confirmaban con la radiografía con contraste. El reservorio y el extremo proximal se retiraron en quirófano. El extremo distal del catéter se extrajo en la sala de Hemodinámica mediante cateterismo femoral derecho utilizando un catéter lazo (goseneck). La subclavia derecha es la vena central que se canaliza con más frecuencia colocándose el dispositivo sobre la parrilla costal, y esta localización del catéter próxima a estructuras óseas puede ser la causante del desgaste del material. El diagnóstico de rotura del catéter central se basa en los signos radiológicos, pudiendo observarse la compresión del catéter, por ello llamado el signo de "pinch off", consecuencia de la fricción del catéter entre la clavícula y la primera costilla. Esta complicación requiere un diagnóstico temprano y tratamiento urgente, y la actitud a seguir debe la retirada del catéter. El fragmento distal también debe extraerse y la técnica endovascular percutánea es de elección siempre que sea posible.
Subcutaneous vascular access ports can be an alternative to conventional central venous lines, both for collection of blood samples and for the administration of intravenous therapies. In recent years, its use has become wider regardless of the possibility of risks and complications such as the rupture of the catheter. We report the case of a male patient diagnosed of oesophagous adenocarcinoma to whom a subcutaneous chamber catheter (Bard Port® Titanium Dome, catheter Groshong®) for the administration of chemotherapy was implanted. One week afterwards, at the time of the first cycle of chemotherapy, the patient referred pain and signs of swelling at the implantation area. A routine x-ray control showed a rupture of the catheter at the costo-clavicular level with the distal end lodged in the superior vena cava. The findings were confirmed wit contrast x-ray. The reservoir and the proximal end of the catheter were removed in the operation room. The distal end of the catheter was removed through right femoral catheterism with a gooseneck catheter. The right subclavian vein is the central line most frequently chosen; the location of the device adjacent to the ribs and close to bone structures can facilitate the tear of its components. Diagnosis of central catheters rupture is based upon radiologic features such as the pinch off sign, caused by the friction of the catheter between the first rib and the clavicula. This complication merits an early diagnosis and the quick removal of the catheter. The distal end must also be withdrawn through a percutaneous endovas-cular technique when possible.
