Acceso usuarios
P. A. Hernández-Pérez
Introducción: El dolor generado por la patología degenerativa del raquis en general y de la región lumbar en particular, constituye uno de los motivos de consulta médica más frecuente. Si bien la mayoría de los pacientes mejoran con el tratamiento conservador, algunos requieren de tratamiento quirúrgico para intentar aliviar el dolor. A su vez, de los pacientes operados, entre el 5 y 20 % no mejoran o presentan una recaída de los síntomas en un período inferior a un año luego de la cirugía. Objetivo: Analizar las causas del denominado sindrome de fracaso de la cirugía espinal lumbar, su tratamiento y métodos para su prevención, recalcando la necesidad de un equipo multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento de estos enfermos. Conclusiones: En la patología degenerativa del raquis lumbar, la cirugía debe reservarse como opción terapéutica solo para los pacientes que cumplan con los correspondientes criterios de selección. Cuando el único síntoma es el dolor lumbar o radicular, se debe definir claramente el tipo de dolor que presenta el paciente, como es su entorno familiar y social, realizar estudios neurofisiológicos si se considera necesario, y valorar las alteraciones anatómicas raquídeas mediante estudios de imagen. Una buena selección de los pacientes candidatos para cirugía y de la técnica adecuada en cada caso, es el paso fundamental para intentar disminuir la incidencia del fracaso de la cirugía espinal lumbar.
Introduction: The pain produced by degenerative disease of the spine in general and specially in the lumbar region, is a frequent motive of medical consult. The most patients improve their symptoms only with medical treatment, but some patients need surgical treatment. Moreover, between 5 to 20% of patients dont improve after surgery or relapse in the first year after surgery. Objective: To analyze the causes of the failed back surgery syndrome, its treatment and methods for its prevention. The need of a multidisciplinary team for the evaluation of these patients is remarked. Conclusions: In the degenerative disease of the lumbar spine, the surgery is a therapeutic option only on adequately selected cases. If the only symptom is pain, the team needs to define the kind of pain and to analyze the spinal anatomical alterations in the image studies. Is very important to know how is the familiar and social environment. If it is necessary, neurophysiological studies can be made. A good selection of patients for surgical treatment and the best technique for each case is the main step for decrease the incidence of the failed back surgery syndrome.
