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La Analgesia Epidural Obstétrica en nuestro hospital, comienza en el año 2000 a los pocos meses de inaugurar el nuevo Hospital Comarcal de Antequera. Elaboración de un Protocolo y la presencia de un Coordinador entre los distintos colectivos fueron los primeros pasos hasta el año 2002. La Unidad de Gestión Clínica del Bloque Quirúrgico comienza a funcionar en el año 2002 e implica directamente otra dinámica de trabajo, a saber: participación en el Proceso Integrado Embarazo-Parto-Puerperio y su relación con Asistencia Primaria de Salud, Actividad Asistencial Obstétrica marcada por objetivos de productividad, Recursos Humanos y Carga de Trabajo implicada en la analgesia obstétrica, Medios Materiales necesarios, Gestión de los recursos económicos, Mapa de Competencias específicas para los profesionales implicados e Informatización de las técnicas analgésicas dirigida a la obtención de determinados indicadores de actividad con los datos estadísticos pertinentes. Criterios de Calidad y de Seguridad desarrollados en la Unidad de Gestión Clínica serán expuestos en este artículo: Audits Clínicos de cumplimentación del protocolo, eficacia analgésica, satisfacción del usuario, valoración de partos instrumentales, inicio de epidural ambulante, control de la morbilidad a través de otro protocolo de Complicaciones de Loco-Regional de la Unidad, detección de eventos adversos y valoración e investigación de los casos centinelas ocurridos. Indudablemente no basta con efectuar la técnica, la Unidad Clínica y sus Objetivos han creado mecanismos de información sobre lo que hacemos y sobre las rectificaciones y mejoras a implementar. Es el camino a seguir y incluye un periodo de adaptación de los profesionales donde las motivaciones tanto económicas como de satisfacción profesional van marcadas por objetivos. Saber negociar estos objetivos anuales entre los gestores y los profesionales es el reto del futuro.
ABSTRACT Obstetric epidural analgesia was introduced in our hospital (Hospital Comarcal de Antequera) shortly after its opening in the year 2000. Up to the year 2002 a protocol was designed and a coordinator for the different areas was nominated. The clinical management section of the surgical unit began to work in the year 2002 and it implies another way of working as follows : to take part in the comprehensive process of pregnancy-labour-postpartum period, and its relationship with the general practitioner and midwife follow-up. The obstetric activity has been marked by productivity aims, human resources and the workload implied by the obstetric anaesthesia and analgesia, necessary material resources, economic resources management, competencies map for all the staff and with the computerization we will obtain activity indicators with all the previous plus the statistical data. - We will show in this article all the quality and security criteria work out by the clinical management unit: clinical audit of the protocol, analgesia efficiency, patient satisfaction, dystocic deliveries analysis, walking epidural development, morbidity analysis from another protocol: regional techniques complications or side effects and detection, research and analysis of the critical incidents. - It is not enough to perform the technique; there is no doubt about it. The clinical management unit has worked out information mechanisms about what we do and the following corrections and improvements. That is the way to follow and it includes an adaptation period for the professionals. Professional satisfaction and economic motivation have been assigned by aims. The future challenge is how to negotiate the annual aims between the professionals and the managers.
