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D. L. Fernández Galinski, F. Gordo, Servando López Álvarez, C. Pulido, J. Real
Introducción: La falta de actualización del personal sanitario en el tema del dolor postoperatorio perpetúa conceptos y conductas erróneas que perjudican la recuperación de los pacientes. En el contexto de la creación de una Unidad de Dolor Agudo y previamente al desarrollo de un plan de formación, se diseñó el presente estudio para conocer el nivel de conocimientos y las actitudes de pacientes y personal sanitario en relación al dolor postoperatorio. Material y método: Estudio realizado en un hospital de 765 camas (240 quirúrgicas). Se distribuyeron 100 cuestionarios a pacientes mayores de 18 años tributarios de intervención quirúrgica programada, con preguntas referidas al dolor postoperatorio en sus antecedentes quirúrgicos y las expectativas ante la próxima operación. Se repartieron 100 cuestionarios entre enfermería de hospitalización, indagando sobre el conocimiento de diferentes técnicas analgésicas y actitudes respecto al manejo de opiáceos. El personal médico quirúrgico que recibió 65 cuestionarios fue consultado acerca de las complicaciones y tratamiento del dolor postoperatorio. Resultados: El 79% (IC 95%: 68-87) de los pacientes entrevistados había sido operado anteriormente. El 39% (IC 95%: 27-51) de los mismos recordaba haber sentido dolor en el postoperatorio y de ellos el 46 % catalogaba al dolor como moderado - intenso. En relación a la futura intervención quirúrgica, el 65% (IC 95%:54-75) prefería que se le administrase morfina antes de padecer dolor. En el ámbito de la enfermería, el 18% (IC 95%: 10-27) y el 10% (IC 95%: 4-17) del personal desconocía el manejo de opiáceos por vía intramuscular y vía intravenosa respectivamente. El tratamiento del dolor con anestésicos locales por vía peridural era desconocido para el 23% (IC 95%: 4-33). Para el 46% (IC 95%:35-57) de la enfermería encuestada, el temor a los efectos indeseables de los mórficos, condicionaba su administración. Sólo el 53% (IC 95%: 40-66) de los cirujanos sabía que el dolor postoperatorio podía ser causa del retraso de la motilidad gastrointestinal. Ante la conducta que adoptaban los médicos cuando eran requeridos porque un paciente refería dolor postoperatorio, sólo el 33% (IC 95%: 21-46) prescribía los analgésicos. El 100% de los facultativos prefería seguir protocolos diseñados para el tratamiento del dolor postoperatorio. Conclusiones: La educación continuada del personal sanitario y la información entregada a los pacientes en el ámbito del dolor postoperatorio son fundamentales para el tratamiento efectivo y seguro de los pacientes operados.
Introduction: Lack of updated knowledge about postoperative pain in health care professionals sustains suboptimal practice that Jeopardize patients' recovery. In the context of an Acute Pain Service programme, and before the development of an educational plan, a survey exploring attitudes and abilities of patients, nurses and surgeons about postoperative pain was performed. Material and methods: The study was carried out in a teaching hospital with 240 adult surgical beds. One hundred questionnaires regarding postoperative pain experiences and expectations were distributed among patients above 18 years of age undergoing elective surgical procedures. Surgical wards nurses received 100 questionnaires to investígate attitudes and knowledge toward postoperative pain treatments. Sixty five questionnaires addressed surgical staff enquired about complications and management of postoperative pain. Results: 79% (IC95%: 68-87) of patients had previously undergone surgical procedures, 39% (IC95%: 27-51) of these claimed to have experienced pain and it was modérate or severe for 46% of them. Regarding the subsequent procedure, 65% (IC95%: 54-75) of patients preferred to receive morphine before having pain. 18% (IC95%: 10-27) of nursing staff did not know about correct intramuscular opioids management, and 10% (IC95%: 4-17) were not familiar with the intravenous route. Treatment with epidural local anaesthetics was unknown for 23% (IC95%: 4-33) of nurses. 46% (IC95%: 35-57) of them believed that fear to side effeets precluded adminis-tration of opioids. Only 53% (IC95%: 40-66) of surgeons knew that postoperative pain could cause abdominal ileus. When they were required because their patient referred pain, only 33% (IC95%: 21-46) of them ordered the analgesic treatment. 100% of surgical staff preferred to follow appropriate guidelines to treat postoperative pain. Conclusions: Continuing education of health care personnel and information given to patients about postoperative pain are essential for effectiveness and safety of the analgesic treatments.
