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Introducción. Durante los últimos años, los aspectos psicológicos vinculados al accidente cerebrovascular (ACV) se estudiaron preferentemente a partir de las consecuencias que éste genera. Objetivos. Explorar el tipo de relación existente entre el ACV y las estructuras de personalidad como factor de riesgo (FR) premórbido, incluida su posible relación con las características de la lesión cerebral. Pacientes y métodos. Se evaluaron 97 pacientes internados consecutivamente por un primer ACV y se llevó a cabo un seguimiento de 38 de ellos. En el episodio agudo y en el seguimiento se recabaron datos de la historia clínica y los estudios de neuroimagen y se administró una entrevista semiestructurada al paciente o familiar. Resultados. Se encontró un predominio de rasgos de personalidad similares a los de la ¿personalidad tipo A¿. Estos rasgos se agrupan en las estructuras: ánimo variable (depresiva), sobreadaptada, lógica (obsesiva) y suspicaz-desconfiada (paranoide), con un claro predominio de rasgos de escasa tolerancia a la frustración, irritabilidad, descuido o abuso del cuerpo, exigencia, perfeccionismo, rigidez, pensamiento mágico y enfermedad entendida como debilidad o desgracia y salud como un ¿deber ser¿. También se encontraron con una frecuencia significativa estados depresivos con o sin ansiedad. Ninguno de estos estados o reacciones se asoció con alguna lesión cerebral en particular, ni en su tipo ni en su topografía. Conclusiones. Los resultados muestran una tendencia similar a los estudios con pacientes cardíacos y neurológicos agrupables bajo la denominación de ¿personalidad tipo A¿. Por tanto, puede considerarse a la ¿personalidad tipo A¿ como un factor vinculado a las enfermedades vasculares con compromiso, al menos, en dos territorios (cardíaco y cerebral). Queda por dilucidar si en el territorio cerebral es sólo un FR o una condición necesaria o suficiente. La evaluación psicológica de los sujetos en riesgo o ya afectados por un ACV es relevante, y se debe tener en cuenta tanto en la prevención como en la terapéutica y rehabilitación.
