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Teresa Sada Ovalle, Alicia Kassian Rank
Introducción. La neuralgia del trigémino (NT) descrita por primera vez en 1773 por John Fothergill, se describe como dolor súbito, usualmente unilateral, intenso y breve, lancinante, en la distribución de una o más de las ramas del quinto par. Se han descrito muy diversas causas que oscilan entre condiciones que afectan los senos paranasales, la dentadura, abscesos orales, anormalidades de la articulación temporomandibular, enfermedades reumatológicas, tumores entre otras. Son pocas las descripciones encontradas de patología cervical como presentación de neuralgia del trigémino. Objetivo. Describir los hallazgos clínicos de cuatro pacientes inicialmente diagnosticados como neuralgia del trigémino a los cuales se inicio tratamiento médico e invasivo a nivel trigeminal que evolucionaron con datos de patología a nivel de columna cervical, los pacientes fueron estudiados demostrándose patología a éste nivel, variando de osteofitos cervicales hasta canal cervical estrecho. Material y Métodos. Se realizó la revisión de expedientes de una serie de cuatro casos de neuralgia del trigémino como presentación de patología de origen cervical en la clínica del dolor del Hospital General de México. Casos. 4 casos de 31 a 68 años que cumplían los criterios de la asociación internacional de cefaleas para neuralgia del trigémino, previamente tratados con anticonvulsivantes por distintos servicios, a los cuales también se les habían realizado bloqueos desinflamatorios de distintas ramas trigéminales sin éxito. Posteriormente presentaron sintomatología cervical y fueron estudiados con radiología, resonancia magnética entre otros demostrándose patología cervical, por este motivo se les realizaron bloqueos de raíces nerviosas cervicales y presentaron mejoría de un 80 a 90%, también se dio tratamiento requerido para la patología cervical específica. Conclusiones. Aunque la neuralgia del trigémino como presentación de patología cervical es poco común, debe pensarse en ella como diagnóstico diferencial. La explicación anatomopatológica radica en que el núcleo espinal del trigémino termina hasta segmentos cervicales de C2 a C3 y los impulsos nociceptivos provenientes del cuello pueden hacer sinapsis a este nivel y desencadenar un cuadro de éste tipo.
Background. The trigeminal neuralgia (TN) was first described in 1773 by John Fothergill, it is described as a sudden pain, unilateral usually, intense and brief, stabbing, in the distribution of one or more of the trigeminal branches. It has being described a wide range of causes such as conditions affecting paranasal sinus, tooth, oral abscess, temporomandibular articulation abnormalities, rheumatologic diseases, tumors and others. There are few descriptions found of cervical pathology as a presentation for trigeminal neuralgia. Objective. Describe the clinical findings of four patients initially diagnosed as a trigeminal neuralgia who went into medical an invasive trigeminal treatment and that evolved with symptoms of pathology at the cervical level, they were studied and we found pathology at this level that vary between cervical arthritis and cervical narrow canal. Materials and Methods We made a revisión of expedients from a four case series of trigeminal neuralgia as a presentation of cervical origin pathology at the pain clinic of the Hospital General de México. Cases. Four cases from 31 to 68 years that meet the International Headache Association for trigeminal neuralgia, previously treated with anticonvulsants by different services, the patients had been submitted to anti-inflammatory blockades of different trigeminal branches without success. With time they show cervical symptomatology and were studied with X ray and magnetic resonance beneath other studies, we found cervical pathology, for this motive they ere treated with cervical nerves blockades and they improved in 80- 90%, they also get treatment for the specific cervical disease. Conclusions. Even when trigeminal neuralgia as a presentation of cervical pathology is uncommon, it is a differential diagnosis that has to be ruled out. The anatomopatological explanation for this presentation is that the spinal nucleus of the trigeminal nerve ends at C2 -C3 cervical segments and the nociceptive impulses arriving from the neck can make synapses at this level and give rise to a clinical setting as this.
