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María Isabel Segado Jiménez, Javier Arias Delgado, Fermín Domínguez Hervella, María Luisa Casas García, Ángel López Pérez, Carlos Izquierdo Gutiérrez
Objetivos: Estudiar la incidencia de fallos y complicaciones neurológicas de la analgesia epidural en obstetricia, así como hacer un seguimiento y análisis de las mismas. Pacientes y método: Estudio observacional prospectivo de gestantes que recibieron analgesia epidural para el trabajo de parto en un hospital terciario durante 2009 y 2010. Se registraron los datos demográficos maternoinfantiles, del trabajo de parto y el tipo de parto así como las complicaciones que se produjeron tanto durante la realización de la técnica como durante el peri- y postparto. Se siguieron a todas las pacientes hasta su alta hospitalaria identificándose y tratándose las posibles complicaciones hasta su resolución. Resultados: Se incluyeron 438 gestantes. Se dividieron las complicaciones en 2 etapas: peripartum y postpartum. En el periparto se identificaron, de mayor a menor frecuencia, las siguientes complicaciones: analgesia lateralizada (16,4%), punción hemática (8,7%), parestesias (8,2%), técnica dificultosa (5,2%), analgesia ineficaz (2,7%), hipotensión arterial (2,5%) y bloqueo subdural (0,2%). En el postparto: lumbalgia (18,5%), retención urinaria (3,4%), cefalea post-punción dural (1,4%), neuropatías periféricas (0,9%) e hipoestesia prolongada (0,2%). Todas las complicaciones se resolvieron ad integrum con tratamiento conservador salvo un caso de cefalea que precisó la realización de un parche hemático. Conclusiones: La alta tasa de fallos de la analgesia epidural en obstetricia así como la posibilidad de complicaciones neurológicas pueden resolverse siguiendo unas normas de buena práctica que incluyen la aspiración previa a la inyección, la dosis test y la revisión periódica del catéter. Resulta imprescindible conocer dichas complicaciones para su evaluación y tratamiento precoz.
Objectives: To determine the incidence of failures and neurological complications related to the epidural analgesia for labour and to analyze their evolution and pathogenesis. Patients and methods: Prospective and descriptive study in pregnant women who received an epidural analgesia for labour in a third level hospital over a 11-month period. The following data were registered: demographic mother and child information, labour, type of childbirth and complications during the procedure and during the peripartum and postpartum periods. All women were followed up to their hospitable discharge with an identification and treatment of the observed complications up to their resolution. Results: We enrolled 438 patients. Complications were separated in 2 phases: peripartum and postpartum. In the peripartum period were identified, from bigger than minor frequency, the following complications: unilateral analgesia (16,4%), hematic punction (8.7%), paresthesias (8.2%), difficult technique (5.2%), ineffective analgesia (2.7%), hypotension (2.5%) and subdural block (0.2%). In the postpartum period: lumbar pain (18.5%), urinary retention (3.4%), post-dural puncture headache (1.4%), peripheral neurophaty (0.9%) and prolonged hypoesthesia (0.2%). All complications were resolved ad integrum by a conservative treatment except one patient who needed an epidural blood patching because of a refractory headache. Conclusions: The high frequency of failure of the epidural analgesia in obstetrics as well as the possibility of neurological complications can be solved following several norms of a good practice that include the previous aspiration to the injection, the test-dose and the continuous inspection of the catheter. It's essential to know these complications for their evaluation and precocious treatment.
