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Objetivos: la osteoartritis es la enfermedad articular más común y una de los problemas de salud más frecuentes y sintomáticos en la madurez y senectud. Este trabajo describe nuestra experiencia clínica con inyecciones intraarticulares de toxina botulínica tipo A (TBA) en dolor de rodilla artrósico y refractario. Materiales y métodos: doce mujeres con gonartrosis avanzada y refractaria, acudieron a consulta para el manejo del dolor de rodilla de moderado a severo. Las pacientes estuvieron en seguimiento 16 semanas, durante las que la mejoría de su estado fue valorado comparando el dolor basal respecto al dolor en el momento de la visita mediante diferentes escalas estandarizadas. Simultáneamente, se evaluaron la funcionalidad, la cantidad de medicación analgésica diaria y los efectos secundarios. Resultados: el consumo de medicación decreció de 3,6 a 2 tomas/día. No se observaron efectos secundarios. Conclusión: se evidenció un alivio del dolor que se inició en la semana 2 y se mantuvo hasta 12 semanas tras la inyección de TBA. La mediana del cambio de la escala total de WOMAC y de la EVA fue de -7,5 y -1,9 respectivamente, con una disminución significativa del dolor a las 16 semanas. No se registraron cambios en la escala WOMAC en 5 pacientes, mientras que 3 casos mostraron un descenso en dicha escala mayor del 20% y los en los 4 restantes fue superior al 40%. Las que respondieron a la infiltración notaron una mejora en las actividades de la vida diaria gracias a este alivio. El consumo de medicación decreció de 3,6 a 2 tomas/día. No se observaron efectos secundarios.
Objective: osteoarthritis is the most common joint disease and it is among the most disabling health problems for middle aged and older people. Purpose: to test the effects of a single intraarticular injection of Botulinum Toxin A (BTA) on refractory knee osteoarthritis. Material and method: twelve women (mean age: 72) with refractory knee osteoarthritis who had failed other treatments and without possibilities of arthroplasty were injected with 100 units of BTA (Botox®-Allergan). Patients were followed-up for 16 weeks. They were assessed by means of VAS, WOMAC questionnaire, daily analgesic consumption, and a verbal relief scale. Side effects were also evaluated. Results: a peak of pain relief was evident 2 weeks after BTA injection and lasted typically for 16 weeks. The median change in WOMAC total score and VAS were -7.5 and -1.9 respectively, with a statistically significant pain decrease over 16 weeks. Five out of 12 do not found any decrease in total Womac score; 3 patients described at least 20% of relief and the remaining 4 found more than 40% of reduction in that scale. Those cases who responded to the BTA injection noted improved function in activities of daily living. Daily analgesic necessity droped from 3.6 to 2 doses. No side effects were noted. Conclusion: beneficial effects lasted for at least 12 weeks and gave pain relief. Based on the positive findings of this study, we believe that further, randomized, controlled trials for the use of BTA in knee osteoarthritic pain would be warranted.
