Como introducción realizamos un repaso a través del devenir histórico de la paranoia. Repasando las aportaciones de clínicos tan relevantes como: Esquirol, Kraepelin, Kretschmer, Jaspers y Freud, entre otros ; hasta llegar a la situación de la paranoia en las clasificaciones actuales (CIE-10 y DSM-IVTR). El delirio se convierte en el único sustento que le queda al sujeto para soportar una realidad personal insoportable. En ocasiones puede ser necesaria la hospitalización. La psicoterapia intenta ayudar al paciente a reducir la preocupación por falsas creencias, disminuir el retraimiento social debido a las ideas delirantes y orientarlo hacia la realidad, siendo fundamental el establecimiento de una relación de confianza. Finalmente, lo ejemplificamos con un caso.