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Olalla Figueiredo González, Cristina Zepeda Blanco, Ángel López Pérez, María Luisa Casas García, Leticia Gómez Viana, Francisco Fernández Feijoó
Objetivo: El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres del mundo desarrollado. En España se diagnostican alrededor de 16.000 casos/año, con incidencia máxima entre 45-65 años. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la adición de dosis bajas de ketamina para complementar la analgesia postoperatoria proporcionada por el bloqueo paravertebral en la cirugía oncológica de mama no reconstructiva. Material y métodos: Estudio de cohortes, retrospectivo, descriptivo y observacional de 62 pacientes sometidos a cirugía oncológica de mama no reconstructiva, a los que se les realizó bloqueo paravertebral mediante triple punción en el extremo inferior de las apófisis transversas de T2-T4-T6. A un grupo se le añadió ketamina intravenosa a dosis bajas y al otro nada. Se les sedó con propofol en perfusión continua mediante bomba durante la cirugía y se recogió la necesidad de analgesia postoperatoria en las 72 horas posteriores a la cirugía. El estudio se realizó de acuerdo con los principios de la declaración de Helsinki, y los datos recogidos han sido tratados conforme la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal. Resultados: Se concluyó que la adición de dosis bajas de ketamina disminuyó la necesidad de analgesia postoperatoria en las 72 horas posteriores a la cirugía, siendo ésta estadísticamente significativa a las 48 y 72 horas (p < 0,05). Conclusiones: La adición de dosis bajas de ketamina al bloqueo paravertebral torácico con triple punción consiguió reducir los analgésicos demandados por el paciente en las 72 horas posteriores a la cirugía. Las limitaciones del estudio fueron la no utilización del EVA para medir la necesidad de analgesia postoperatoria al tratarse de un estudio retrospectivo y la administración de analgesia pautada en las primeras 24 horas postoperatorias (paracetamol, AINE o paracetamol + AINE).
Objective: Breast cancer is the most frequent malignant tumor among women in the development world. In Spain, they are diagnosed around 16,000 cases/year, with peak incidence between con 45-65 years old. Our objective was to evaluate the effectiveness of additional low ketamine doses to complement the postoperative analgesia provided by the paravertebral block in breast cancer surgery. Material and methods: Cohort, retrospective, descriptive and observational study of 62 patients undergoing oncologic surgery of breast to wich we performed paravertebral blockade by triple puncture in the lower end of the transverse processes of T2-T4-T6. A group was added intravenous ketamine at low doses and the other nothing. We sedated them with propofol in continuous perfusion by pump and we collected the need of postoperative analgesia in the 72 h after surgery. Results: It was concluded that the addition of low-dose ketamine decreased the need for postoperative analgesia in the 72 hours after the surgery being statistically significant at 48 to 72 hours (p < 0,05). Conclusion: The addition of low doses of ketamine to thoracic paravertebral blockade with triple puncture was able to reduce pain relievers demanded by the patient in the 72 hours after surgery. Limitations of the study were the non utilization of EVA to measure the need for postoperative analgesia and the administration of analgesia scheduled in the first 24 postoperative hours (paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory or paracetamol + nonsteroidal anti-inflammatory).
