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M.A. Vidal , José Manuel Trinidad Martín-Arroyo, Luis Miguel Torres Morera
El dolor irruptivo (DIO) consiste en una exacerbación transitoria sobre un dolor de base persistente, por lo demás controlado. Se trata de un dolor moderado o intenso, que alcanza el pico de intensidad rápidamente y tiene una duración relativamente corta. Estas características hacen del fentanilo una buena opción de tratamiento por su alta lipofilia y capacidad de absorción rápida. Aquí cobra especial importancia la vía intranasal que, por su alta vascularización y permeabilidad, constituye una ruta especialmente rápida. Recientemente se ha desarrollado un espray nasal de fentanilo mezclado con una solución de pectina denominado PecFent®. El objetivo de este estudio es realizar una revisión de los estudios publicados sobre su uso para el tratamiento del DIO. Ensayos aleatorizados, controlados, a doble ciego han demostrado un inicio del alivio del dolor en tan sólo 5 minutos tras su administración, así como el alivio del dolor clínicamente significativo en 10 min. A pesar de ser el sulfato morfina de liberación inmediata el tratamiento estándar actual de los episodios de DIO, estudios comparativos han demostrado la superioridad del fentanilo intranasal para tratar este tipo de episodios porque logra un alivio del dolor clínicamente significativo y más rápido que otros fármacos. La administración por vía nasal del fentanilo ha demostrado ser bien tolerada. En el programa de ensayos clínicos se ha objetivado la presencia de efectos adversos típicos de los medicamentos opioides en esta población. Los más frecuentes fueron vómitos, náuseas, progresión de la enfermedad y estreñimiento, siendo la mayoría de leves a moderados en intensidad. La vía nasal no presentó daños por el uso continuado de fentanilo intranasal.
Breakthrough oncological pain (BOP) consists of a transient exacerbation on a persistent otherwise basal controlled pain. It is a moderate or severe pain that reaches the peak of intensity quickly and has a relatively short duration. These features make fentanyl a good treatment option due its high lipophilicity and quick absorption. Here takes on special importance the intranasally route which, by its high vascularization and permeability, constitutes a particularly quick route. Recently, fentanyl mixed with a solution of pectin called PecFent® nasal spray has been developed. The objective of this study is to conduct a review of published studies on its use for the treatment of BOP. Randomized, controlled, double-blind trials have shown an onset of the pain relief in just 5 minutes after its administration, as well as in 10 min clinically meaningful pain relief. Despite being the current standard treatment of immediate release morphine sulfate, comparative studies have shown the superiority of intranasal fentanyl to treat this type of episodes. Intranasal fentanyl achieves a faster than other drugs and clinically meaningful pain relief. The administration by intranasal fentanyl has proven to be well tolerated. Clinical trials program is has found the presence of typical adverse effects of the drugs opioid in this population. The most common were vomiting, nausea, progression of the disease and constipation, the majority being mild to moderate in intensity. The nasal route did not damage by continued use of intranasal fentanyl.
