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Adam Gaffney, Howard Waitzkin
El periodo neoliberal ha sido acompañado por una transformación transcendental en el seno del sistema de salud estadounidense. Como resultado de una serie de dinámicas políticas e históricas, la nueva ley de atención a la salud firmada por Barack Obama en el 2010 –La Ley de Cuidado de la Salud Asequible (ACA)‑ se basó menos en modelos universales de otros países que lo que se propuso en reformas conservadoras anteriores del sistema de salud. Esto fue en parte el resultado de la influencia de los intereses de poderosas empresas de salud. Esta ley expande la cobertura sanitaria, pero lo hace de forma incompleta y desigual, con disparidades aseguradoras y vacíos persistentes en el acceso al sistema según el estatus del seguro. Además, la ley incorpora un cambio total hacia un modelo consumista de cuidado caracterizado por costes elevados en el momento de su uso. Finalmente, la ley promociona una mayor consolidación del sector de cuidado de la salud, por ejemplo en unidades llamadas “Organizaciones de cuidado responsables” que se parece mucho a las organizaciones de cuidado de la salud promovidas por abogados de la atención médica administrada. El efecto total ha sido el mantenimiento de un sistema fragmentado que ni es equitativo ni es eficiente. Un sistema universal mediante contribuyente único hubiera podido, en cambio, ayudar a transformar la sanidad en un derecho social.
The neoliberal period was accompanied by a momentous transformation within the US health care system. As the result of a number of political and historical dynamics, the healthcare law signed by President Barack Obama in 2010 ‑the Affordable Care Act (ACA)‑ drew less on universal models from abroad than it did on earlier conservative healthcare reform proposals. This was in part the result of the influence of powerful corporate healthcare interests. While the ACA expands healthcare coverage, it does so incompletely and unevenly, with persistent uninsurance and disparities in access based on insurance status. Additionally, the law accommodates an overall shift towards a consumerist model of care characterized by high cost sharing at time of use. Finally, the law encourages the further consolidation of the healthcare sector, for instance into units named “Accountable Care Organizations” that closely resemble the health maintenance organizations favored by managed care advocates. The overall effect has been to maintain a fragmented system that is neither equitable nor efficient. A single payer universal system would, in contrast, help transform healthcare into a social right.
