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Introducción. El tratamiento farmacológico de la diabetes se asocia a un aumento en el riesgo de hipoglucemia. Los episodios de hipoglucemia afectan a la calidad de vida del paciente y a actividades diarias comunes, además de la morbimortalidad que pueden producir en casos con sintomatología neurológica. Objetivo. Revisar las principales complicaciones neurológicas de la hipoglucemia en pacientes diabéticos, con especial interés en las consecuencias a largo plazo. Desarrollo. Tras revisar la fisiopatología de la hipoglucemia en el paciente diabético, se describe el papel de la hipoglucemia en tres situaciones: las alteraciones en los mecanismos neuroendocrinos de regulación de la glucemia, los efectos de la hipoglucemia en los niños y la relación con el deterioro cognitivo en los adultos. Conclusiones. Aparte de los daños neurológicos agudos que pueden suceder en casos de hipoglucemia grave, los episodios de hipoglucemia repetidos se asocian a otros efectos neurológicos a largo plazo: afectan a los mecanismos de contrarregulación ante episodios de hipoglucemia subsiguientes, aumentando el riesgo de hipoglucemias graves, y pueden producir alteraciones cognitivas en poblaciones vulnerables, como los niños pequeños o ancianos.
