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Introducción. Los quistes pineales son un hallazgo incidental relativamente frecuente en las pruebas de imagen; sin embargo, la apoplejía pineal se considera rara y se asocia a síntomas graves. Casos clínicos. Varón de 25 a˜os y mujer de 15 a˜os, que acudieron a urgencias con clínica de hipertensión intracraneal; mediante pruebas de imagen se confirmó la existencia de una hemorragia pineal. Se les trató con éxito mediante microcirugía. Conclusión. En nuestra experiencia, y avalado por la bibliografía, creemos que el mejor tratamiento de esta infrecuente patología es el abordaje microquirúrgico. Sin embargo, no se excluye la posibilidad de que, en un futuro, las técnicas endoscópicas puedan tener un lugar importante en el tratamiento de la apoplejía pineal.
