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Introducción. Las lesiones vasculares talámicas que se comportan como ictus estratégicos pueden causar amnesia, disfunciones ejecutivas o disfasia, así como síntomas comportamentales o psicológicos, y causar una demencia vascular. Caso clínico. Mujer de 58 años, hipertensa y dislipidémica que, tras una hemorragia talámica izquierda que evolucionó radiológicamente de manera favorable, presentó un síndrome amnésico grave y otras alteraciones sutiles en la orientación y el lenguaje, dificultades en el manejo del dinero y síntomas depresivos que precisaron tratamiento ansiolítico y antidepresivo, todo lo cual fue causa de limitaciones para el normal desempeño de su trabajo. Seguida en la consulta de neurología, se le practicó una tomografía por emisión de positrones/tomografía axial computarizada con 18F-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa, donde se apreció un hipometabolismo en el tálamo izquierdo y, además, en la región frontal inferior ipsilateral, que se explicaría mediante el fenómeno de diasquisis. Conclusiones. El fenómeno de diasquisis es un hallazgo de neuroimagen y fisiopatológico por el cual los ictus talámicos o de los ganglios basales causan hipoperfusión/hipometabolismo en la corteza ipsilateral o contralateral, y que puede explicar síntomas a distancia corticales. El presente caso evidencia la presencia de conexiones talamocorticales, lo cual ayuda a comprender los circuitos de la memoria y a explicar la asociación en él de otros síntomas corticales, como la disfasia o las alteraciones ejecutivas.
