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David Rudilla, María Pilar Barreto Martín, Amparo Oliver Germes, Laura Galiana Llinares
El estado de ánimo de los pacientes paliativos es uno de los objetivos fundamentales en la atención profesional a los mismos. Distintos autores han estudiado dicho estado de ánimo tomando como base definiciones de la depresión tal como se entiende en la población general. Son muchas las voces y los datos de investigación que apuntan a la necesidad de adecuar la investigación a la situación del paciente en final de vida. Quizá una de las ideas más interesantes es la planteada por Frank y desarrollada por Kissanne y colaboradores, proponiendo la diferenciación entre depresión y desmoralización. Siguiendo esta línea de pensamiento, la desmoralización reflejaría mejor la situación observada en estos pacientes, permitiendo un mejor diagnóstico diferencial y promoviendo un afinamiento mayor en las intervenciones. El síndrome de desmoralización vendría definido como la presencia de desánimo, desaliento, desamparo, pérdida de sentido de la vida y fracaso, sin que los síntomas somáticos propios de la conceptualización de la depresión tengan un peso importante. Teniendo en cuenta esta definición, las intervenciones psicológicas tendrían unos objetivos operativos distintos al tratamiento de depresión, obteniéndose resultados en el bienestar del paciente paliativo. En este trabajo se realiza un planteamiento crítico disy se invita a reflexionar sobre las intervenciones psicológicas que actualmente se llevan a cabo en pacientes paliativos
The emotional state of palliative patients is one of the main aims in their professional attention. Several authors have approach this matter using depression definitions as defined for the general population. There are also many expert professional opinions and research data pointing to the need for adequate research at the patient�s end of life situation. Perhaps one of the most interesting ideas is that one initially expressed by Frank and developed by Kissanne et al., suggesting differentiation between depression and demoralization. Following this line of thought, demoralization would more accurately reflect the situation observed in these patients, allows a better differential diagnosis and promotes more tailored interventions. Demoralization syndrome would be defined as the presence of discouragement, despair, helplessness, loss of meaning in life and feelings of failure. That approach leaves aside somatic symptoms of depression scores. This work exposes a critical view and being thought-provoking about current interventions in palliative care.
