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Carlos José Velásquez Rodríguez, H. Caballero Ortega, C. Bucheli, José Ángel Berciano, Alfonso Vázquez Barquero, Juan Martino González
Introducción. Los gliomas de bajo grado presentan un patrón de crecimiento característico a través de las fibras de la sustancia blanca. El crecimiento exofítico en gliomas de bajo grado hemisféricos no se ha descrito previamente. Se presenta un caso de glioma hemisférico de lenta progresión y con crecimiento exofítico. Caso clínico. Varón de 55 años, con crisis parciales motoras secundarias a un oligodendroglioma de grado II de la Organización Mundial de la Salud. El tumor infiltraba la circunvolución frontal superior con extensión exofítica que se extendía por encima de la circunvolución precentral. Fue seguido con controles clinicorradiológicos durante 23 años. El análisis de la evolución radiológica del tumor demostraba un crecimiento tumoral lento, con una velocidad de crecimiento de 0,5 mm al año. Durante la exéresis quirúrgica se definió un plano subaracnoideo entre el componente exofítico y la circunvolución precentral, que se encontraba desplazada inferiormente sin infiltración tumoral. La estimulación eléctrica intraoperatoria no evidenció función en el componente exofítico, pero sí en la circunvolución precentral. No se observaron déficits neurológicos postoperatorios. Conclusiones. La velocidad de crecimiento en gliomas de bajo grado se ha estimado en 4-6 mm al año. El tumor que se describe aquí tiene una velocidad de crecimiento de 0,5 mm al año, muy por debajo de esta media. La identificación de la porción exofítica es un paso importante en la planificación preoperatoria. Este componente es más fácil de resecar debido al plano de clivaje subaracnoideo y a la ausencia de función.
