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Objetivo. Evaluar si un control más estricto de la presión arterial (PA) en pacientes con ictus isquémico reciente se asocia con la presencia de episodios de hipotensión nocturna (HPN). Pacientes y métodos. Se incluyeron 100 pacientes consecutivos que habían sido dados de alta por ictus isquémico en los seis meses previos. Para evaluar el buen control de la PA en estos pacientes, se utilizaron valores de la PA en consulta y monitorización ambulatoria de la PA de 24 horas. Resultados. Se estudiaron 63 varones y 37 mujeres; la media de edad fue de 69 ± 11 años. Se incluyeron 68 ictus lacunares y 32 no lacunares. Se observaron episodios de HPN en 59 pacientes. La hipertensión clínica estuvo presente en 34 pacientes. Un patrón anormal del ritmo circadiano de la PA estaba presente en 72 sujetos. Sólo 18 pacientes tenían la PA dentro de límites normales. Los episodios de HPN fueron más frecuentes en los pacientes con buen control de la PA en comparación con los pacientes con mal control: 88,8% y 52,4%, respectivamente (p = 0,007). La presencia de episodios de HPN también estaba inversamente relacionada con el número de parámetros de PA alterados (p = 0,001). Conclusiones. El control estricto de la PA tras un ictus isquémico se asocia con una alta frecuencia de episodios de HPN. Es probable que una reducción intensiva de los niveles de la PA dentro del rango de la normalidad tras un ictus isquémico pueda no ser beneficiosa, en particular en los pacientes ancianos.
