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Eduardo de Paula Lima, Jussara de Lima Rodrigues, Alina Gomide Vasconcelos, Marco Aurélio Lana Peixoto, Vitor Geraldi Haase
As manifestações neuropsicológicas da esclerose múltipla (EM) são heterogêneas, dificultando a identificação de pacientes com comprometimento cognitivo. A análise de conglomerados foi usada para discriminar um grupo de 40 pacientes com EM e de 48 controles demograficamente comparáveis, usando as três medidas que compõem a Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC): PASAT (cognição), Nine Hole Peg Test (motricidade manual) e Caminhada Cronometrada de 25 pés (deambulação). Quatro conglomerados foram observados. No primeiro, agregaram-se apenas participantes sem comprometimento. No quarto, foram classificados somente pacientes com comprometimentos cognitivo e motor. Tanto pacientes quanto controles mesclaram-se nos dois grupos intermediários, exibindo déficits cognitivos leves e moderados, respectivamente. As diferenças entre os conglomerados foram confirmadas por ANOVA. O desempenho cognitivo covariou com a idade e o nível de escolaridade. A maioria dos pacientes não se distinguiu dos controles, mas um grupo se destacou pelo comprometimento cognitivo e motor, os quais podem ser dissociáveis no início da doença.
Palavras-chave: esclerose múltipla; cognição; neuropsicologia; MSFC; análise de conglomerados.
Heterogeneous neuropsychological manifestations of multiple sclerosis (MS) difficult identification of patients with cognitive impairments. Cluster analyses were used to discriminate between groups of 40 MS patients and 48 demographically comparable control participants, using the three instruments of the Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC): PASAT (cognition), Nine Hole Peg Test (manual dexterity), and Time to Walk 25 Feet. Four clusters resulted. In the first one were classified only noncompromised participants. The fourth cluster was composed by patients with major cognitive and motor impairments. Both patients and controls were found in two intermediate groups, one characterized by minor and the other by moderate lower cognitive performance. Significant diffences between clusters were found with ANOVA. Cognitive performance covaried with age and formal schooling. Most MS patients could not be accurately distinguished from controls, but one group was characterized by both cognitive and motor impairmens, which may dissociate at initial stages of disease.
Keywords: Multiple sclerosis; cognition; neuropsychology; MSFC; cluster analysis.
