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Introducción. El estado epiléptico eléctrico durante el sueño (ESES) es un síndrome epiléptico caracterizado por la presencia de descargas epilépticas tipo punta-onda lenta de manera muy persistente durante el sueño no REM. En la actualidad, el manejo de esta patología es heterogéneo y no hay estudios controlados con los tratamientos utilizados, ni se ha comprobado si éstos mejoran la evolución cognitiva de los pacientes. Pacientes y métodos. Se revisan los pacientes diagnosticados de ESES durante 15 años en cuatro centros hospitalarios, se recoge la presentación clínica, el manejo terapéutico y la evolución clínica, y se compara con la bibliografía. Resultados. Se seleccionaron 29 pacientes con ESES, 20 de ellos idiopático y 26 de ellos generalizado. Los fármacos con los que se consiguió mayor control de la actividad eléctrica fueron los corticoides/hormona adrenocorticotropa (ACTH), el clobazam y el levetiracetam. La mediana de duración del ESES en los casos primarios fue de seis meses, y en los secundarios, el doble. El 45% de los pacientes mantuvo un cociente intelectual normal y un 40% presentó en la evolución discapacidad cognitiva de diferente grado. Conclusiones. El pronóstico neuropsicológico evolutivo suele ser desfavorable y la evolución cognitiva parece estar en relación con la duración del ESES y el área donde esté concentrada la actividad epiléptica, lo que sugiere que el mal pronóstico, si se trata precozmente, se puede evitar. Los antiepilépticos más frecuentemente utilizados son el ácido valproico, la etosuximida y el levetiracetam, y en nuestra muestra también se utilizaron con frecuencia el clobazam y la lamotrigina. Los fármacos más eficaces para el control del ESES fueron los corticoides/ACTH, el clobazam y el levetiracetam.
