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La creación de modelos psicoterapéuticos psicoanalíticos específicos para el tratamiento de pacientes límites surge de la necesidad de adecuar los tratamientas psicoanalíticos, cuya eficacia se conoce hace décadas, a las exigencias de los modelos sanitarios anglosajones en términos de validación y eficacia.
En la actualidad se considera a la psicoterapia psicoanalítica la piedra angular del tratamiento para estos pacientes, pero la dificultad principal para llevarla a cabo es el alto índice de abandono. Se describen los tres modelos de orientación psicoanalítica que se están "manualizados": "la psicoterapia focalizada en la transferencia" de Kernberg, el programa de tratamiento basado en el principio de "tratamiento escindido" de Gunderson y "la terapia basada en la mentalización" de Bateman y Fonagy. Todos ellos tratan de combinar los elementos de apoyo y las herramientas de cambio para favorecer la alianza terapéutica y procurar el cambio psíquico minimizando el riesgo de abandono del tratamiento. Se analizan las principales diferencias y los elementos en común de los tres modelos. Por último, inspirado en estos modelos, se exponen algunos de los aspectos más relevantes del "Programa de tratamiento para pacientes con trastorno de la personalidad" desarrollado en el Instituto Psiquiátrico José Germain de Leganés (Madrid).
