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Introducción. El diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos puede ser difícil, especialmente en las fases iniciales. Diversas pruebas neurorradiológicas podrían ser de ayuda. Objetivo. Describir los hallazgos típicos de la resonancia magnética (RM) craneal y sonografía transcraneal en la parálisis supranuclear progresiva (PSP), degeneración corticobasal (DCB) y atrofia multisistémica (AMS). Desarrollo. El hallazgo más típico de la PSP en los estudios de RM craneal es la atrofia del mesencéfalo. A nivel cerebral se puede observar atrofia talámica, dilatación del tercer ventrículo, y atrofia simétrica del lóbulo frontal, cuerpo estriado y cuerpo calloso. En la DCB es característica la atrofia cortical asimétrica de predominio frontoparietal. Y en la AMS se puede observar atrofia de putamen, cerebelo y tronco encefálico, así como alteraciones en la intensidad de señal en T2 como hipointensidad putaminal, hiperintensidad en el margen posterolateral del putamen, e hiperintensidad en cruz protuberancial. En la sonografía transcraneal la hiperecogenicidad de sustancia negra orientará hacia una enfermedad de Parkinson (EP) o DCB. En la PSP es característica la dilatación del III ventrículo. En la PSP, DCB, y AMS puede haber hiperecogenicidad en los núcleos lenticular y caudado, hallazgos infrecuentes en EP. Conclusión. El conocimiento de estos hallazgos en los estudios de neuroimagen puede aumentar la precisión diagnóstica de los síndromes parkinsonianos atípicos.
