Acceso usuarios
María Dolores Sevillano García, R. Manso Calderón
Introducción. La cirugía funcional ha adquirido gran relevancia en el tratamiento de las complicaciones motoras de la enfermedad de Parkinson (EP) avanzada, y menos conocida es la influencia de la estimulación cerebral profunda (ECP) en los síntomas no motores (SNM). Objetivo. Revisar la bibliografía sobre ECP y SNM en la EP. Desarrollo. Los resultados de la cirugía funcional sobre los SNM de la EP son variables en los distintos estudios. Algunos síntomas mejoran -trastornos del sueño, dolor o disconfort, trastornos obsesivo-compulsivos- y empeoran o aparecen otros -fluencia verbal, apatía, aumento de peso-. En estudios aislados se encuentra mejoría en memoria de trabajo, secuenciación visuomotora y razonamiento, algunos trastornos digestivos, genitourinarios, de termorregulación y olfativos, y empeoran la memoria verbal (recuerdo diferido) y visuoespacial, la velocidad psicomotora y la función ejecutiva, mientras que otros síntomas -hipotensión ortostática- no muestran cambios. Existen otros factores, además de la estimulación, que pueden modificar los SNM, como la vulnerabilidad preoperatoria individual, la disminución de medicación dopaminérgica tras la cirugía, la propia EP y los cambios psicosociales. En pacientes con perfiles determinados pueden existir riesgos específicos -mayor riesgo de alteración cognitiva en pacientes de más de 69 años o con alteración cognitiva precirugía; mayor riesgo de depresión, manía o suicidio en pacientes con patología psiquiátrica previa-. Conclusiones. Es necesario valorar el riesgo-beneficio individualmente para obtener resultados óptimos con este tratamiento. Se requieren estudios multicéntricos que permitan esclarecer el papel de la ECP sobre los SNM.
