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R.F. López Alberola
Objetivo. Revisar la bibliografía médica relacionada con la neuroborreliosis, centrándose en la clínica que presenta tanto en los adultos como en los niños, y destacar las diferencias entre los dos grupos, con especial atención a la población pediátrica. Desarrollo. Las manifestaciones neurológicas de la enfermedad afectan a diferentes zonas del neuroaxis, central o periféricas, y se pueden presentar con una sintomatología precoz o tardía, según el grupo de edad. Aunque la bibliografía recoge una amplia gama de alteraciones neurológicas, el síntoma más frecuente descrito en la población pediátrica es la cefalea, y el signo más común es la parálisis facial. La existencia de un proceso inmunológico con anticuerpos interreactivos y anticuerpos dirigidos contra las proteínas neuronales puede ser el factor etiológico. Dados los signos característicos en el líquido cefalorraquídeo, los análisis de éste y las pruebas serológicas de Borrelia burgdorferi -el agente causal-, deben realizarse en pacientes (sobre todo si se trata de niños) que han estado en una zona endémica y presentan una afectación neurológica aguda con una etiología desconocida. Si se instaura precozmente, el tratamiento con antibióticos logra buenos resultados, sobre todo en los niños. Conclusiones. La población infantil, comparada con los otros grupos de edad, ofrece el mayor riesgo de padecer la enfermedad de Lyme. El cuadro tiende a ser más agudo en los pacientes más jóvenes, con afectación del sistema nervioso central y manifestación de una respuesta inflamatoria en el líquido cefalorraquídeo y signos/síntomas de meningitis aséptica y parálisis del nervio facial; los pacientes más mayores presentan una afectación del sistema nervioso periférico, con una radiculopatía. A pesar de tener mayor incidencia de neuroborreliosis, la evolución clínica en la mayoría de los niños es más leve y corta que la que se describe en el caso de los adultos.
