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Ricardo Erazo Torricelli
Objetivo. La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es una enfermedad inflamatorio-desmielinizante, mediada inmunológicamente, que se presenta usualmente después de una infección o vacunación. Es más frecuente en el niño. Se revisan aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y pronósticos de la EMAD infantil publicado en los últimos 10 años, y se incluye además nuestra serie de 42 niños del Hospital Luis Calvo Mackenna y de la Clínica Alemana de Santiago de Chile. Desarrollo. La EMAD se presenta de 2 a 30 días después de infección viral o bacteriana. Predomina levemente en niños (1,3:1). La clínica es polisintomática. Destacan la afectación de la conciencia en el 50-60% y los trastornos motores en el 80-90% de los pacientes. La afectación medular se observa en el 20-25%, mientras que la neuritis óptica (generalmente bilateral) aparece en el 10-20% de los niños. La resonancia magnética es la mejor prueba para lograr el diagnóstico de EMAD, ya que detecta lesiones multifocales de la sustancia blanca, aunque éstas pueden aparecer más tardíamente, con un desfase clinicoimagenológico de 5 a 22 días. El tratamiento de elección son los corticoides. En la práctica, parecen tener un efecto beneficioso en hasta el 90% de los pacientes. Las recidivas se presentan en el 10-30% de los casos, y plantean diagnóstico diferencial con esclerosis múltiple. La mortalidad es baja, del 0 al 7%. Las secuelas alcanzan el 10-20%. Conclusiones. La EMAD es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso, cuyo curso habitual es monofásico y su evolución favorable. El diagnóstico definitivo sólo se logra mediante el seguimiento prolongado.
