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E. Sell-Marucco
Introducción. Uno de cada cuatro niños que sufren epilepsia continúa teniendo crisis a pesar del arsenal de medicamentos antiepilépticos del cual se dispone actualmente. La cirugía para la epilepsia es un tratamiento potencialmente efectivo en muchos casos de epilepsia refractaria a fármacos. Objetivo. Revisar algunos de los avances más recientes en cuanto a las indicaciones y resultados de la cirugía en casos de epilepsia. Desarrollo. Gracias al avance en técnicas neurofisiológicas de localización, como la magnetoencefalografía, el análisis de dipolo y de oscilaciones de alta frecuencia así como de neuroimágenes funcionales y de mayor resolución espacial, se han beneficiado de este tratamiento más pacientes y en un menor plazo. La selección del paciente determina en gran medida el porcentaje de éxito. Así como en los adultos, en la población pediátrica, la cirugía para tratar la epilepsia del lóbulo temporal tiene altos índices de éxito, con más del 85% de los niños que resulta totalmente libre de crisis o con una reducción de las crisis en más del 90% de los casos. Los casos de cirugía de epilepsia extratemporal son mas frecuentes en los niños y presenta mayor dificultad de localización y abordaje neuroquirúrgico. Conclusión. No siempre se necesita hallar una lesión estructural por neuroimágenes para considerar a un paciente candidato a cirugía, y, en muchos casos, una reducción parcial de las crisis mejora la calidad de vida significativamente, validando la opción de realizar cirugía aun en los casos donde la probabilidad de permanecer totalmente libre de crisis sea muy baja.
