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S. Díaz Insa
La cefalea tensional es una entidad reconocida por la Sociedad Internacional de Cefaleas en su Clasificación Internacional de Cefaleas. Sin embargo, los límites de dicha entidad quedan muy difusos y mal definidos en ella, y sus criterios diagnósticos son una suerte de negación de los síntomas de la migraña. En la presente revisión nos interesa especialmente resaltar la vaguedad diagnóstica de los pacientes con cefalea tensional crónica. Sobre todo, de aquéllos con antecedentes claros de migraña y que siguen sufriendo algunas crisis con síntomas migrañosos, aunque tengan cefalea de características tensionales a diario. Haremos hincapié en el nuevo concepto de migraña crónica que, en la actualidad, permite acoger en su seno a estos pacientes, con implicaciones no sólo diagnósticas, sino, sobre todo, terapéuticas. La cefalea tensional es probablemente un síndrome clínico que abarca una serie de entidades con grandes diferencias etiopatogénicas entre ellas y, quizás en un futuro, muchos pacientes que ahora son etiquetados con este diagnóstico sean desgranados en distintas enfermedades mejor definidas. De todos modos, aunque suene a mito o entelequia, la cefalea tensional es aún necesaria para englobar a estas entidades huérfanas de diagnósticos mejor definidos.
