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Montserrat Téllez de Meneses, P. Barbero
Introducción y desarrollo. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los procesos que observamos más frecuentemente en nuestra consulta de Neuropediatría, y ha pasado a ocupar en los últimos años uno de los primeros puestos, junto con las cefaleas. El diagnóstico que debe hacerse, siempre según los criterios recogidos en el DSM IV, en ocasiones, se hace más difícil, ya que inicialmente son pacientes que consultan por otra problemática que adquiere el protagonismo clínico. Las cefaleas, en nuestra experiencia, son el motivo de consulta principal en estos casos. Una anamnesis cuidadosa y la exploración de los pacientes, y su observación durante la entrevista, hacen sospechar el contexto de un auténtico TDAH que subyace en el problema que se presenta con otra sintomatología no específica. Principalmente, se trata de niños o niñas (menos frecuente), que ven como sus expectativas de fracaso escolar y social aumentan y les preocupan hasta tal punto que se inicia una cefalea tensional importante. A veces, si se centra únicamente el estudio y la terapéutica exclusivamente en solucionar la cefalea, se produce el fracaso terapéutico, que a veces se ha prolongado durante meses. Otros síntomas como tics, mareos inespecíficos, abdominalgias y trastornos visuales, también pueden ser motivo de consulta en pacientes con TDAH. Conclusiones. Ante la consulta de esta sintomatología, debe tenerse siempre en cuenta /principalmente con las cefaleas) la posibilidad referida y tener especial cuidado en no diagnosticar en exceso el TDAH, y siempre basándonos en pruebas objetivas que reúnan los criterios exigidos para su diagnóstico. La terapia dirigida al tratamiento farmacológico y una intervención psicopedagógica adecuada resuelve en estos casos el problema y disminuye significativamente la sintomatología motivo de consulta.
