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Guillermo García Ribas, José Luis López-Sendón Moreno, Joan Garcia Caldentey
Los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad de Alzheimer (EA) incluyen la posibilidad de practicar técnicas de neuroimagen o análisis del líquido cefalorraquídeo con el objeto de aumentar la certeza de que un paciente presenta un proceso neuropatológico relacionado con la EA. Tres biomarcadores del líquido cefalorraquídeo (Aß42, tau total y tau fosforilada) reflejan las características patológicas centrales de la EA. Estos procesos neuropatológicos se inician décadas antes de que sean detectables síntomas, por lo que se está determinando si estos biomarcadores pueden ser útiles en la detección precoz y prevención de la demencia. Podemos definir tres estadios de la EA: estadio preclínico, deterioro cognitivo leve debido a EA y demencia por EA. En esta revisión, se resumen las evidencias de biomarcadores en cada uno de estos estadios. También se revisan los estudios que investigan biomarcadores para la EA en sangre. Los estudios en ancianos asintomáticos y en portadores de mutaciones autosómicas dominantes de EA han mostrado alteraciones en los biomarcadores que permiten la segregación en estos estadios preclínicos. Estos estudios permitirán identificar las poblaciones diana de los ensayos clínicos futuros y evaluar de manera objetiva si se producen modificaciones sobre el proceso patológico de la EA. El desarrollo de los biomarcadores del líquido cefalorraquídeo requiere unos procedimientos normalizados preanalíticos y analíticos estrictos que hagan fiables los estudios multicéntricos y universalicen los puntos de corte de la técnica en los distintos estadios de la EA.
