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Rafael Vidal Pérez, Fernándo Otero Raviña, José Ramón González Juanatey, José Antonio Castillo Sánchez, Paula de Blas Abad, María Adoración Juiz Crespo, Esperanza Rodríguez Moldes, Jerónimo Ramón Domínguez López, Domingo Fabeiro Romero, José L. Gómez Vázquez, Carmen Pastor Benavent
Introducción. Los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) son un grupo de muy alto riesgo cardiovascular, además de por su propia patología vascular, probablemente por un inadecuado control de factores de riesgo y por la presencia de comorbilidades. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico, con participación de 34 médicos de atención primaria y registro de características de 473 pacientes con historia de episodio de ECV que precisó hospitalización. Tras seguimiento clínico de la cohorte, se analizaron reingresos hospitalarios, mortalidad y causas. Resultados. La edad media de los pacientes (el 52% varones) fue de 75 ± 10 años, y los factores de riesgo más prevalentes fueron hipertensión arterial (79%), dislipidemia (66%), obesidad (43%) y diabetes (29%). El 68% de los pacientes tenía diagnóstico de ictus y el 32%, de ataque isquémico transitorio. El tiempo medio transcurrido desde el primer episodio de ECV fue de 6,6 ± 5,5 años. Presentaban situación de dependencia el 29% y sólo un tercio mostraron buen control tensional y lipídico. Durante un seguimiento de 8,2 ± 2,3 meses, el 7,2% de los pacientes sufrió algún episodio cardiovascular (muerte u hospitalización), del que resultaron determinantes independientes la insuficiencia cardíaca previa (hazard ratio, HR = 2,74; intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 1,3-5,9), la miocardiopatía (HR = 3,32; IC 95% = 1,4-8,2), la anemia (HR = 3,09; IC 95% = 1,6-6,2), la insuficiencia renal (HR = 2,4; IC 95% = 1,0-5,6), la situación de dependencia (HR = 2,57; IC 95% = 1,3-5,7) y los ingresos cardiovasculares en el último año (HR = 3,05; IC 95% = 1,5-5,6). Conclusiones. Los pacientes con ECV seguidos en el ámbito de atención primaria presentan una prevalencia elevada y un escaso grado de control de hipertensión arterial. Su pronóstico está condicionado por comorbilidades cardiovasculares y secuelas de su patología cerebrovascular.
