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Pedro Ramos Cabrer, David Brea López, Tomas Sobrino Moreiras, Miguel Blanco González, José Antonio Castillo Sánchez
Introducción. La isquemia cerebral desencadena una respuesta inflamatoria muy intensa que se caracteriza por la infiltración de leucocitos en el parénquima cerebral. Entre estas células las primeras en llegar al cerebro son los neutrófilos. A pesar de ello, el papel de los neutrófilos y de la expresión de sus receptores de inmunidad innata TLR2 y TLR4 (toll-like 2 y 4) en la isquemia cerebral no está claro. Objetivo. Estudiar la asociación entre los niveles de neutrófilos y la expresión de TLR2 y TLR4 en dichas células y el pronóstico de los pacientes con ictus isquémico. Pacientes y métodos. Incluimos a 110 pacientes con ictus isquémico de menos de 12 h de evolución. Como variables principales consideramos la escala de Rankin modificada a los tres meses (mal pronóstico > 2) y el volumen del infarto (medido mediante tomografía computarizada entre los días 4 y 7). Analizamos el porcentaje de neutrófilos y la expresión media de TLR2 y TLR4 en neutrófilos a través de citometría de flujo, al ingreso, a las 24 h, 72 h y a los 7 días. Resultados. La expresión de TLR4 en neutrófilos a las 72 h (odds ratio, OR = 2,1; intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 1,4-3,2) y a los 7 días (OR = 3,2; IC 95% = 1,7-6,1) se asoció de forma independiente con el pronóstico de los pacientes y con el volumen del infarto a las 72 h (B = 5,4; IC 95% = 2,9-7,8) y a los 7 días (B = 7,0; IC 95% = 4,5-9,6). Conclusiones. Los neutrófilos a través de la expresión de su TLR4 se asocian con el pronóstico de los pacientes con ictus isquémico.
