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Introducción. Se presentan tres casos clínicos, valorados en el último año en nuestro centro, diagnosticados de neuromielitis óptica (NMO) con características clínicas heterogéneas. Casos clínicos. Caso 1: mujer de edad media con cinco brotes de mielitis y aumento de la latencia de la P100 en los potenciales evocados visuales. La resonancia magnética cerebral fue normal y los anticuerpos IgG anti-NMO fueron negativos. Caso 2: mujer de 17 años con un cuadro desarrollado en dos meses de neuritis óptica retrobulbar (NOR) en el ojo izquierdo y posteriormente mielitis cervical y NOR en el ojo derecho, con excelente evolución clínica tras el tratamiento inmunosupresor y anticuerpos IgG anti-NMO positivos. Caso 3: mujer de edad avanzada que había sufrido varios años antes tres episodios de mielitis cervicodorsal, y posteriormente presentó otros dos nuevos episodios y una NOR del ojo derecho sin lesiones desmielinizantes en la resonancia magnética cerebral, con anticuerpos IgG anti-NMO negativos. Conclusiones. El concepto de la NMO ha cambiado desde su descripción original hasta la actualidad. Hoy se concibe como un espectro clínico con unos criterios diagnósticos bien definidos, pero heterogéneo en cuanto a las características clínicas, la edad de aparición o la respuesta al tratamiento, como queda reflejado en los casos que se presentan.
