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M.C. Rodríguez-Burgos, Carmen Echevarría Ruiz de Vargas, Mª E. Martínez-Sahuquillo Amuedo, M. Rodríguez-Piñero Durán, R. Martín Gutiérrez
Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la infiltración del psoas con toxina botulínica guiada por tomografía axial computarizada (TAC) en la reducción de la contractura dinámica en la flexión de la cadera. Pacientes y métodos. Serie de cinco niños diagnosticados de parálisis cerebral espástica y afectación bilateral. Todos los niños eran ambulantes, presentaban una actitud en la flexión de las caderas y rodillas con la típica `marcha agazapada´, una contractura dinámica de caderas y rodillas, no presentaban contraindicaciones para el uso de toxina botulínica, y sus padres dieron su consentimiento. Bajo control de TAC y sedación anestésica, se infiltraron ambos psoas con una dosis de 3 U/kg de peso; posteriormente, se infiltraron ambos isquiotibiales en dosis de 3 U/kg. Los pacientes fueron evaluados previamente y cuatro semanas después de la infiltración, valorándose el rango muscular mediante goniometría, el tono muscular mediante la escala modificada de Ashworth, la espasticidad mediante el test dinámico de Tardieu, y la actitud en la flexión de las caderas y rodillas en carga mediante medición goniométrica. Igualmente, se registraron efectos adversos secundarios a la punción o al uso de la toxina. Resultados. En los cinco pacientes se produjo una mejora de la movilidad, y una disminución del tono y la contractura, así como de la postura en bipedestación. Conclusiones. La infiltración del psoas guiada por TAC es una técnica efectiva y segura para disminuir la espasticidad en la flexión de la cadera, que, acompañada de la infiltración de los isquiotibiales, mejora la actitud en la flexión de cadera y rodilla.
