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Objetivo. Analizar las manifestaciones clínicas, monitorización mediante electroencefalograma (EEG) de la actividad ictal, interictal e intraoperatoria en pacientes refractarios al tratamiento médico de la epilepsia temporal mesial, controlada con éxito quirúrgicamente. Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de 33 pacientes. Edad media: 36 ± 11,40 años; número de crisis al mes: 9 ± 14,23; media de duración de la enfermedad: 22 años; número de fármacos antiepilépticos: 3 ± 0,93; media de duración de monitorización en la Unidad de Monitorización Intensiva de Video-EEG: 6,42 ± 3,61 días. El EEG de superficie se registró mediante electrodos dispuestos según el sistema internacional 10-20. Resultados. Hubo un total de 158 crisis, la mayor parte de ellas focales complejas. El 82% de los pacientes presentó aura. La alteración del nivel de conciencia tuvo lugar en el 94,3% de los casos, en la mayoría más precoz que los automatismos. El automatismo más frecuente y precoz fue el oromandibular. En el 87,9% de los pacientes se registró actividad bioeléctrica intercrítica; ondas agudas en el 93,1%; aumento de la actividad con el sueño en el 97%; polipuntas durante el sueño REM en el 21,2% y actividad epileptiforme bilateral en el 21,1%. Actividad ictal: cambios en el EEG antes de cualquier manifestación clínica en el 69% de los pacientes. Tipo de presentación ictal: aplanamiento del trazado en el 46%, actividad rítmica lenta en el 41,7%. Presentación ictal: focal en el 48,9%. Conclusiones. Un conocimiento detallado de las manifestaciones clínicas y eléctricas de las epilepsias del lóbulo temporal permitiría un diagnóstico más precoz y una reducción en el tiempo de acceso de estos pacientes al tratamiento quirúrgico en aquellos casos de farmacorresistencia.
