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F. Coret Ferrer, José Carlos Álvarez Cermeño, Óscar Fernández Fernández, Rafael Arroyo González, Mar Tintoré Subirana, Xavier Montalbán Gairín, Alfredo Rodríguez-Antigüedad Zarranz, J.A. García Merino, Manuel Comabella López, Guillermo Izquierdo Ayuso, Celia Oreja Guevara, Carmen Arnal García, José E. Meca Lallana, J.M. Prieto, Javier Olascoaga Urtaza, Txomin Arbizu Urdiain, Bonaventura Casanova Estruch, Delicia Muñoz García, María del Carmen Calles Hernández, V. de las Heras, Grupo Post-ECTRIMS
Las novedades presentadas en el XXVI Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS), celebrado en octubre de 2010 en la ciudad sueca de Gotemburgo, han sido resumidas en la tercera edición de la reunión Post-ECTRIMS celebrada en Madrid en noviembre de 2010. Se han presentado los prometedores resultados de la extensión a cinco años del estudio PreCISe, que confirman la importancia del tratamiento temprano con acetato de glatiramero en pacientes con síndrome clínicamente aislado (SCA) frente a la conversión a esclerosis múltiple (EM) clínicamente definida y la atrofia cerebral, con una seguridad y tolerabilidad adecuadas. Respecto a la decisión de tratamiento con terapia de escalado o inducción, se proponen diferentes estrategias, dependiendo de las características del SCA. Por otro lado, varios estudios han demostrado el papel favorable de la terapia combinada en pacientes con EM remitente-recurrente sobre la tasa de brotes, pero no sobre parámetros de resonancia magnética. Las nuevas terapias, como alemtuzumab, daclizumab ofatumumab u ocrelizumab, han mostrado resultados esperanzadores de eficacia. No obstante, los resultados de seguridad han detectado varios efectos adversos graves, entre los que destacan las infecciones oportunistas, como la leucoencefalopatía multifocal progresiva causada por el virus JC, asociada principalmente al tratamiento con natalizumab. En este sentido, los clínicos deberán valorar el beneficio-riesgo de estas nuevas terapias al decidir el tratamiento adecuado para cada paciente en el ámbito de la práctica clínica. En este contexto, la detección de anticuerpos antivirus JC mediante un nuevo ELISA podría proporcionar a los clínicos una herramienta útil para estratificar el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva en los pacientes. En relación con las terapias no farmacológicas, la terapia conductual ha resultado eficaz en el tratamiento de la depresión en la EM, demostrando beneficios adicionales sobre la fatiga, la discapacidad y la adhesión a los tratamientos.
