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C. Serna-Candel, Mª Luz Cuadrado Pérez, Jesús Porta Etessam, S. García Ptacek, Angel Luis Guerrero Peral
Introducción. Se sabe que la cefalea en racimos (CR) puede afectar a regiones extratrigeminales. En varios pacientes se ha descrito dolor occipital, incluso en el inicio de los ataques; sin embargo, las propuestas sobre variaciones topográficas de la CR sólo se han centrado, hasta el momento, en la distinción de localizaciones supra e infraorbitarias. Casos clínicos. Presentamos a tres pacientes que cumplían criterios diagnósticos de CR de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, cuyos ataques se iniciaban con dolor leve o moderado en la región occipital. En los 10-30 minutos siguientes el dolor se desplazaba hacia delante de forma gradual, para instalarse finalmente en la región orbitaria. Una vez localizada en la región periocular, la cefalea adquiría características típicas de CR, con dolor intenso y síntomas autonómicos acompañantes. Conclusiones. La CR puede adoptar un patrón de progresión ascendente desde la región occipital. Es probable que este patrón clínico sea la expresión de ciertos mecanismos fisiopatológicos que implican al complejo trigémino-cervical. Estos mismos mecanismos podrían justificar la eficacia de determinados procedimientos terapéuticos en la CR, como el bloqueo del nervio occipital mayor o la neuroestimulación occipital.
