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Introducción. El conflicto neurovascular se considera hoy día un dogma indiscutible en la fisiopatología de la neuralgia del trigémino idiopática (NTI). Sin embargo, son cada vez más los trabajos que aportan información acerca de otros factores que favorecen dicho conflicto o la neuralgia por sí misma. Objetivos. Medir el volumen de los espacios y subestructuras de la fosa posterior en pacientes con NTI y controles e investigar la asociación entre un espacio reducido de dichas estructuras y la incidencia de NTI. Sujetos y métodos. Se realizan resonancias magnéticas de alta resolución (1,5 T) a 20 pacientes diagnosticados de NTI y a 20 controles sanos y se obtienen secuencias coronales y axiales (1 mm de espesor) potenciadas en T2 para realizar un estudio volumétrico de las cisternas pontomesencefálicas, el cavum de Meckel y el tronco principal del nervio trigémino. Resultados. Considerando la mitad de la cisterna pontomesencefálica a cada lado de la línea media, el volumen de la hemicisterna del lado afectado era significativamente menor que el del lado sano en pacientes con NTI (p = 0,004) y también al compararla con las hemicisternas de los controles. No se encontraron diferencias significativas con el cavum de Meckel ni con el propio nervio trigémino. Se buscó también la presencia de conflicto neurovascular y en un 10% de los pacientes no se identificó dicho fenómeno en el lado afectado. Conclusiones. Los datos obtenidos en nuestro trabajo apoyan la teoría de que un espacio reducido de las cisternas de la fosa posterior que contienen el nervio trigémino podría favorecer la incidencia de NTI.
