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F. Valldeoriola, A. Cámara
En la enfermedad de Parkinson (EP) avanzada, el tratamiento farmacológico convencional por vía oral puede resultar insuficiente para controlar las complicaciones motoras asociadas a la enfermedad. Una de las causas implicadas en la génesis de las fluctuaciones motoras que se observan en la EP es la absorción errática de la medicación debida a un vaciado del contenido gástrico irregular o errático. En la actualidad se dispone de una terapia que permite la administración de levodopa directamente al duodeno de manera continua a través de un perfusor. La medicación se aplica a través de una sonda duodenal implantada a través de una gastrostomía endoscópica percutánea. Esta nueva forma de administración se ha comercializado con el nombre de Duodopa ®, que es una fórmula galénica de levodopa en suspensión micronizada en un gel espesante de carmelosa sódica. Se presenta en combinación de levodopa (20 mg/mL) y de un inhibidor de la dopadecarboxilasa, la carbidopa (5 mg/mL). La Duodopa se ha mostrado eficaz en la reducción del porcentaje de tiempo off y en la disminución de los períodos con discinesias incapacitantes. Esta terapia se ha mostrado también útil para aliviar determinados aspectos no motores asociados a la EP y presenta menos limitaciones en la indicación para pacientes con EP avanzados que las que existen habitualmente para la estimulación cerebral profunda. Si bien la terapia ha demostrado su eficacia, ésta no está exenta de complicaciones relacionadas con la disfunción del sistema de infusión o con la gastrostomía endoscópica percutánea.
