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Introducción. El topiramato con nivel A y el nadolol con nivel C de evidencia científica estarían indicados como tratamientos preventivos de la migraña. Sólo existe un estudio de satisfacción que compare ambos fármacos. Objetivo. Comparar los parámetros de efectividad en grupos independientes de pacientes tratados preventivamente con uno de los fármacos del estudio. Pacientes y métodos. De una base de datos de 700 pacientes con migraña, se seleccionaron aquéllos con migraña episódica y que habían llevado tratamiento preventivo, por primera vez, con topiramato o nadolol. Se analizaron las variables de efectividad (reducción del número de crisis al cuarto mes de tratamiento preventivo y tasa de respondedores). Resultados. Fueron incluidos 208 pacientes con intención de tratar; 140 con topiramato (77,8% mujeres; edad media: 37,9 años) y 68 con nadolol (69% mujeres; edad media: 36,9 años). La media de crisis en el mes previo al tratamiento fue: grupo con topiramato, 6,3 ± 2,6; grupo con nadolol, 5,3 ± 2,0 (p = 0,0066). Al cuarto mes de tratamiento: grupo con topiramato, 2,69 ± 2,6; grupo con nadolol, 2,6 ± 2,2 (NS). El porcentaje de reducción de migrañas fue del 56,6% con topiramato y del 51,6% con nadolol (NS). La tasa de respondedores (reducción en la frecuencia de crisis al menos del 50%) fue del 71,3% con topiramato y del 69% con nadolol (NS). La tasa de respuesta excelente (reducción de las crisis al menos un 75%) fue del 53,3% con topiramato y del 32,2% con nadolol (p = 0,0077). El 54% de los pacientes tratados con topiramato y el 30,8% de los pacientes tratados con nadolol presentaron efectos adversos (p = 0,0015). La tasa de satisfacción fue del 61% en el grupo de topiramato y del 71% en el grupo de nadolol (NS). Conclusión. El topiramato y el nadolol mostraron ser efectivos en el tratamiento preventivo de la migraña episódica. El topiramato mostró mayor efectividad y se utilizó en pacientes con mayor frecuencia de crisis, pero se toleró peor que el nadolol.
