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Ricardo Ortega Santiago, Ana Isabel de la Llave Rincón, Sofía Laguarta Val, A. Martínez Pérez, Juan Antonio Pareja Grande, César Fernández de las Peñas
Introducción. El síndrome del túnel del carpo (STC) se considera como un `simple´ atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo. En la última década, varios estudios han revelado la existencia de distintos mecanismos de sensibilización periférica y central dentro de este síndrome. Objetivo. Revisar la neurofisiología de la sensibilización central y periférica aplicada en el STC y sus repercusiones clínicas. Desarrollo. Diversos estudios han mostrado que sujetos con STC presentan alteraciones somatosensoriales y de conducción tanto en zonas inervadas por el nervio mediano como en zonas no relacionadas con el nervio: los pacientes con STC muestran una hiperalgesia mecánica y térmica generalizada y bilateral, incluso con síntomas unilaterales. A su vez, también muestran alteraciones generalizadas en la percepción de vibración (parestesia), alteraciones en la función motora fina y cambios en la corteza somatosensorial. Estas evidencias corroboran la presencia de un proceso complejo de sensibilización periférica y central en el STC, lo que podría constituir un factor pronóstico negativo para su correcto abordaje terapéutico. Conclusiones. Los avances en neurociencias de los últimos años confirman la presencia de un proceso de sensibilización central en el STC, lo cual justificará la necesidad de un replanteamiento de los programas de tratamiento, tanto conservador como quirúrgico. A su vez, este proceso de sensibilización central podría desempeñar un papel determinante como factor pronóstico en el abordaje de estos pacientes.
