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Eduardo Millán Ortuondo, Alberto Cabrera-Zubizarreta, Jaime Muñiz Saitua, Carlos Sola Sarabia, J. Zubia Arratibel
Introducción. El número de peticiones de resonancia magnética (RM) en los sistemas sanitarios es cada vez mayor. La RM craneal es una de las localizaciones más frecuentes, cuya mala utilización supone una pérdida de recursos, lo que obliga a disponer de guías que ayuden a los clínicos en la toma de decisiones y permita una mejor gestión de los recursos. Objetivo. Establecer las principales indicaciones de RM en los casos de cefalea en adultos. Materiales y métodos. Se utilizó el método de uso apropiado RAND/UCLA: tras una revisión sistemática se elaboró un listado con posibles indicaciones de RM ante cefalea que un panel de expertos puntuó del 1 ("totalmente inapropiado") al 9 ("totalmente apropiado"). Se realizó una primera ronda de puntuación online, luego se presentaron y se discutieron los resultados en una reunión presencial y se emprendió una ronda final online. La RM se consideró apropiada en cada indicación si la puntuación mediana era de 6,5 o mayor y había acuerdo (empleando el índice IPRAS). Resultados. La RM se consideró apropiada ante: nueva cefalea, nueva cefalea en paciente inmunodeprimido, cefalea intensa súbita, cefalea con sintomatología neurológica focal, cefalea postural, cefalea por esfuerzo físico o maniobras de Valsalva, sospecha de trombosis del seno venoso, afectación sistémica, cefalea progresiva, cefalea en embarazada, cefalalgia trigeminal autonómica o traumatismo craneal grave con focalidad. Conclusiones. La indicación parece resumirse en cefaleas con sospecha de patología secundaria. La metodología empleada permite establecer indicaciones de RM que pueden ser de utilidad tanto para el clínico como para el gestor sanitario.
