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Luis Castilla Guerra, Jesús Alvarez Suero, María-Carmen Fernández-Moreno, María Dolores Jiménez Hernández
La hipertensión arterial (HTA) y los problemas cognitivos, en particular la demencia, son muy prevalentes en las personas mayores. La HTA es un factor de riesgo directo de demencia vascular, y estudios recientes han señalado que también repercute sobre la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer. Entonces, dado que en la actualidad se carece de tratamientos efectivos, la prevención de la demencia con el objetivo de retrasar o incluso evitar su aparición es prioritaria y, además, hace que nos planteemos la cuestión de si tratar la HTA puede ayudar a prevenir la demencia. Para responder a esta cuestión, se presenta una revisión de los principales trabajos de intervención con fármacos antihipertensivos en la prevención de demencia publicados hasta la fecha. Estos ensayos y metaanálisis sugieren que el tratamiento antihipertensivo podría reducir el riesgo de demencia un 3-20%, aunque sin clara significación estadística. No obstante, existen numerosas limitaciones metodológicas que justifican en gran parte la falta de resultados concluyentes en los diferentes estudios de intervención y que permitan inferir que el tratamiento de la HTA reduce de forma evidente la aparición de demencia. Por tanto, se necesita claramente la realización de nuevos estudios en hipertensión cuyo objetivo primario sea valorar la aparición de deterioro cognitivo o demencia.
