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Juan José García Peñas
Introducción. Los trastornos de aprendizaje son muy frecuentes entre los niños con epilepsia. La etiología de este problema es multifactorial, incluyendo el tipo de síndrome epiléptico, la etiología de la epilepsia, la existencia de una alta frecuencia de crisis epilépticas, una historia previa de estados epilépticos, la edad de inicio de la epilepsia, el tipo de tratamiento antiepiléptico que se use y la posible influencia de las descargas epileptiformes interictales. En la actualidad, se discute si las descargas epileptiformes interictales producen un deterioro cognitivo de forma independiente a los otros factores referidos. Objetivo. Revisar la evidencia existente sobre el impacto neurocognitivo de las descargas epileptiformes interictales en el niño. Desarrollo. El potencial efecto negativo de las descargas epileptiformes interictales se ve refrendado por el concepto de alteración cognitiva transitoria, la definición de encefalopatía epiléptica, la historia natural de los síndromes con punta-onda continua durante el sueño lento, el modelo de los síndromes de regresión autista epiléptica, el perfil neurocognitivo de las epilepsias rolándicas benignas y el potencial impacto cognitivo del estado de mal no convulsivo. En concordancia con todos estos datos, se ha sugerido que el tratamiento de las descargas epileptiformes interictales con fármacos antiepilépticos podría mejorar la cognición y la conducta de estos niños. Conclusiones. Las descargas epileptiformes interictales se asocian con alteraciones neurocognitivas y conductuales incluso en ausencia de clínica definida de epilepsia. Los estudios preliminares de casos y tres ensayos aleatorizados controlados indican que el tratamiento farmacológico tiene efectos psicosociales beneficiosos en algunos de estos casos. No obstante, se necesita un mayor número de estudios doble ciego controlados por placebo para confirmar esta hipótesis.
