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José Luis Fernández Torre
Introducción. El estado epiléptico (EE) no convulsivo es un término utilizado para describir un rango de condiciones en las cuales la actividad de crisis electrográfica es prolongada y resulta en síntomas clínicos no convulsivos. En la actualidad, algunos expertos en EE no convulsivo han destacado la utilidad en la práctica clínica de considerar la clasificación teniendo en cuenta el entorno clínico y la gravedad de la afectación de la consciencia, diferenciando entre pacientes ambulatorios (con un amplio rango de presentación clínica, que puede variar desde la apariencia normal al estupor), entre los que se incluirían el EE generalizado o de ausencia y el EE parcial complejo, y pacientes en coma con EE no convulsivo. Objetivo. Revisar la bibliografía existente en relación al EE no convulsivo en pacientes en coma o gravemente enfermos. Desarrollo. Estudios recientes han demostrado cifras sorprendentemente altas de EE no convulsivo entre pacientes comatosos con procesos neurológicos agudos, como enfermedad cerebrovascular, anoxia, hemorragia subaracnoidea, traumatismo craneoencefálico, encefalitis y tras EE convulsivo. Conclusión. Las crisis no convulsivas y los episodios de EE no convulsivo en pacientes con alteración grave de la consciencia son frecuentes y, por tanto, la monitorización electroencefalográfica continua es una técnica neurofisiológica imprescindible en la evaluación de los pacientes comatosos. La interpretación del electroencefalograma en los pacientes con EE no convulsivo en coma puede ser difícil y problemática y, por tanto, exige de un conocimiento experto y entrenamiento clínico y neurofisiológico específicos.
