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J. M. Flores Barragán, A. Hernández González, María José Gallardo Alcañiz, M. A. del Real Francia, Julia Vaamonde Gamo
Introducción. El desarrollo de las técnicas neurorradiológicas ha permitido diagnosticar con mayor frecuencia la trombosis venosa cerebral (TVC) y conocer su gran heterogeneidad clínica. Objetivos. Revisar los casos diagnosticados de TVC en nuestro servicio en el período 1996-2008 y analizar sus características. Pacientes y métodos. Se describen 20 pacientes (14 mujeres y 6 varones), con edades de 22 a 75 años. Resultados. El síntoma más frecuente fue la cefalea, seguida del síndrome de hipertensión intracraneal, alteración de conciencia y déficit focal. Destacan como presentaciones inusuales el accidente isquémico transitorio y la neuropatía óptica progresiva. Las instauraciones subaguda y crónica fueron más frecuentes que la aguda. La etiología fue muy variada: puerperio, hipertiroidismo, enfermedad de Crohn, meningitis, anovulatorios, mutación del factor V de Leiden, mieloma múltiple, colitis ulcerosa, meningioma y anestesia epidural. En ocho casos no se encontró la causa. La resonancia magnética fue diagnóstica en todos. Los pacientes en fase aguda recibieron anticoagulación, y en el resto se optó por ésta o por un tratamiento más conservador según la situación individual. Sólo hubo secuelas leves en seis pacientes. Conclusiones. En nuestra serie, hemos encontrado una gran variedad de etiologías y formas de presentación de TVC. Destacamos la necesidad de sospechar TVC ante una cefalea subaguda también en el paciente ambulatorio. El subgrupo con cefalea aislada o hipertensión intracraneal y presentación no aguda podría tener mejor pronóstico y ser susceptible de terapia menos agresiva.
