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Francisco José Alvarez Pérez, Ignacio Verde Lusquiños
Introducción. La fosfolipasa A2 asociada a lipoproteínas (FLA2-Lp) es una enzima perteneciente a la superfamilia de las fosfolipasas A2. El 80% circula unido al colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (colesterol-LDL), con cuyos niveles plasmáticos se correlaciona positivamente. Su función principal es hidrolizar los fosfolípidos oxidados del colesterol-LDL, formando derivados proinflamatorios en la placa del ateroma. Múltiples estudios han relacionado el aumento de FLA2-Lp y el riesgo vascular. Objetivo. Revisar los datos disponibles sobre la relación entre FLA2-Lp y la patología vascular, específicamente el ictus. Desarrollo. Diferentes estudios de cohortes y de casos y controles han demostrado una asociación entre los niveles superiores de FLA2-Lp y el riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular (cardiopatía isquémica, ictus isquémico) o su recurrencia, la progresión de la lesión coronaria evaluada mediante tomografía computarizada cardíaca y la muerte de causa cardiovascular. Las medidas de riesgo publicadas son inferiores a 2, y se ha demostrado que los niveles elevados de la enzima son un factor de riesgo independiente de los factores de riesgo cardiovascular clásicos y de los niveles de colesterol no ligado a lipoproteínas de alta densidad y de proteína C reactiva. Los datos clínicos y el conocimiento de su papel en la desestabilización de la placa han justificado el desarrollo de fármacos inhibidores. Conclusiones. La evidencia existente permite considerar a los pacientes en el rango superior de FLA2-Lp como sujetos con mayor riesgo de padecer un episodio vascular. La aplicación al ictus isquémico precisa definir mejor su papel fisiopatológico y conocer los resultados de ensayos clínicos de fase II actualmente en curso en cardiopatía isquémica.
