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J. Gerediaga, E. Elizagaray, N. Canto Morereira, C. Albuquerque, R. Branco, I. Beirao
Introducción y objetivo. Se presupone una sobreestimación del grado de estenosis medida por ecografía Doppler en pacientes con oclusión contralateral de la arteria carótida interna (ACI). Proponemos cuantificar el efecto de este fenómeno sobre la capacidad de la ecografía Doppler para clasificar las estenosis. Pacientes y métodos. Se estudiaron retrospectivamente 47 pacientes mediante ecografía Doppler y angiografía de sustracción digital, todos con oclusión unilateral de la ACI confirmada y estenosis de la ACI contralateral. Se crearon curvas que relacionan el grado de estenosis con la velocidad máxima sistólica (VMS) y su razón en la ACI y en la arteria carótida común (VACI/VACC). Las contrastamos con sus equivalentes sin oclusión contralateral anteriormente publicadas. Posteriormente, las estenosis se clasificaron en grupos de < 50, 50-69 y > 70%, y se calcularon los principales valores estadísticos. Resultados. La VMS en las estenosis entre el 40-50% presenta más de una desviación estándar sobre la media. No hay desviaciones significativas en otros grados de estenosis (p > 0,4). La VACI/VACC muestra un paralelismo semejante, pero inferior a una desviación estándar (p = 0,56). El 17% de las estenosis se sobreestimó, lo que condicionó una sensibilidad del 84, 71 y 100%, y una especificidad del 100, 94 y 88% para los grupos de < 50, 50-69 y > 70%, respectivamente. La VACI/VACC sobreestimó el 41% de las estenosis; así, mostró una sensibilidad del 56, 43 y 100% y una especificidad del 90, 64 y 87% en los respectivos grupos. La exactitud diagnóstica de la VMS y de la VACI/VACC se sitúa en el 83 y el 57%, respectivamente. Conclusiones. La oclusión contralateral provoca una sobrestimación de la VMS. Existe una tendencia a la sobreestimación, aunque sin repercusión en la exactitud diagnóstica global. La VACI/VACC no presenta mayor exactitud diagnóstica en la clasificación de las estenosis con oclusión contralateral.
